Как врач определяет сложность удаления зуба

Многие пациенты удивляются: один зуб удаляют за несколько минут, а другой требует разреза десны и длительной операции. Причина в том, что перед удалением врач оценивает целый ряд факторов, которые влияют на сложность процедуры и ее безопасность.

Рудик Дарья Игоревна

Стоматолог-терапевт, хирург-имплантолог A–17 Dental Clinic

Почему одни зубы удаляются легко, а другие — нет

Простое удаление обычно проводится, когда зуб полностью прорезался, имеет удобный доступ и прямые корни. В таких случаях врач может удалить его за несколько минут.

Сложное же удаление требуется, если зуб расположен глубоко в кости, имеет необычную форму корней, находится рядом с важными анатомическими структурами или сопровождается воспалением.

Перед процедурой врач изучает клиническую ситуацию и снимки КЛКТ, чтобы понять:

насколько доступен зуб;
как он расположен относительно соседних зубов;
сколько у него корней и какая у них форма;
есть ли воспаление вокруг корня;
насколько близко проходят нервы и другие важные структуры;
потребуется ли разрез десны или удаление части костной ткани.

Чем больше факторов риска выявлено, тем более тщательного планирования требует операция.

Расположение зуба — один из главных критериев сложности

Если зуб полностью прорезался и находится в правильном положении, доступ к нему обычно не вызывает затруднений.

Однако зуб может быть:

наклонен вперед или назад;
повернут вокруг своей оси;
частично скрыт под десной;
полностью находиться внутри костной ткани.

В таких случаях врачу приходится создавать дополнительный доступ и работать значительно аккуратнее.

Количество и форма корней

На сложность удаления сильно влияет строение корневой системы.
Наиболее простыми считаются зубы с одним прямым корнем.

Удаление может осложняться, если корни:

длинные;
сильно изогнутые;
расходятся в разные стороны;
срастаются с окружающей костью;
имеют дополнительные ответвления.

Чем сложнее анатомия корней, тем выше вероятность, что зуб придется разделять на части перед удалением.

Близость к нерву

Особое внимание уделяется нижним зубам мудрости и другим зубам, расположенным рядом с нижнечелюстным нервом.
Если корни находятся в непосредственной близости от нервного канала, врачу необходимо максимально точно спланировать операцию, чтобы избежать риска повреждения нерва.
Именно поэтому в ряде случаев обычного рентгеновского снимка недостаточно, необходимо более детальная диагностика, а именно клкт.
Также и оценивается положение верхних Зубов относительно Гайморвой пазухи, чем ближе к ней зубы, тем выше риски её перфорации, а это уже тоже совсем не простое удаление.

Наличие воспаления

Воспалительные процессы также могут усложнять удаление.
К ним относятся:

гранулемы;
кисты;
гнойные процессы;
хроническое воспаление вокруг корней.

Из-за воспаления изменяется структура костной ткани, а операция может потребовать дополнительной обработки очага инфекции.

Ретинированные зубы — самые частые случаи сложного удаления

Ретинированным называют зуб, который не смог полностью прорезаться и остался в кости или под десной.
Чаще всего это касается зубов мудрости.

Такие зубы могут:

расти под углом;
упираться в соседний зуб;
располагаться горизонтально;
находиться глубоко внутри челюсти.

В подобных случаях хирург обычно выполняет разрез десны, создает доступ к зубу и при необходимости разделяет его на несколько частей для безопасного удаления.

Зачем нужна компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография позволяет увидеть то, что невозможно оценить на обычном рентгеновском снимке.
С помощью КТ врач получает трехмерное изображение и может определить:

точное положение зуба;
форму и направление корней;
расстояние до нервов;
объем окружающей костной ткани;
наличие кист и скрытых воспалений.

Благодаря этому хирург заранее выбирает наиболее безопасную тактику лечения и может предупредить возможные осложнения.

Итог

Сложность удаления зуба определяется не количеством времени, которое занимает процедура, а особенностями конкретной клинической ситуации.
Положение зуба, форма корней, наличие воспаления, близость к нерву и данные компьютерной томографии помогают врачу заранее оценить объем вмешательства и провести удаление максимально безопасно и предсказуемо.

Хотите записаться на консультацию к стоматологу-хирургу?

Мы свяжемся с вами в удобное время, чтобы подобрать время для записи!

Вам может быть интересно